Internet Zwemscore Module

Aanmelden

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Geslacht*

Man Vrouw

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

Mobiel

Naam rekeninghouder*

IBAN*

E-mailadres*

Controle e-mailadres*

Maakt u gebruik van gemeentelijke vergoedingen*

Ja
Nee

Bijzonderheden*

Starten in (voorkeur) *

Aanmelden voor*

Beschikbaarheid

Opmerking

Betaalwijze

Geachte ouders/verzorgers,

Bedankt voor uw inschrijving!

Om de inschrijving te voltooien vragen wij u via onderstaande iDeal link het bedrag van €41,75 te betalen.

Mocht uw kind in het verleden voor diploma A/B hebben gezwommen is het niet nodig om nogmaals inschrijfgeld te betalen.

Hartelijk dank!

Met vriendelijke groet,

Team Rolpeal.

iDeal

Ik accepteer de algemene voorwaarden *

Ik heb kennis genomen van de privacyverklaring *

Digitale machtiging voor de automatische incasso, klik hier voor uitleg*

* = verplicht invullen

Let op! Het is mogelijk dat als u via de Safari browser wilt betalen, dat dit niet lukt. Mocht dat voorkomen, probeer het dan eens via Chrome, Firefox of MS Edge. Dit probleem doet zich voor op Safari 12.2. en lagere versies.